像安妮·科維(Anne Covey)這樣的MSK介入放射學家使用微創療法有效地治療了較小的肝腫瘤，并發癥的發生率比手術少。

有多種治療肝癌的方法，無論腫瘤是發生在器官中(原發性肝癌)還是從身體的另一部分擴散(肝轉移)。介入放射學可用于靶向這些腫瘤，同時最大程度地減少對健康肝臟組織的損害。

治療肝癌和肝轉移瘤(已從人體其他部位擴散到肝臟的癌癥)具有挑戰性。由于腫瘤的數量或位置，大多數患者都不適合手術。

但是，在某些情況下，緊密聚焦的微創療法可以有效治療肝腫瘤。通過這種稱為介入放射學(IR)的方法，醫生可以將成像指導與諸如針頭和導管之類的工具搭配使用，以精確確定要治療的區域。

在紀念斯隆·凱特琳紀念堂，介入放射科醫生每年進行近14,000例手術，其中包括500多種治療肝癌的手術。CT掃描，超聲，PET和MRI等成像技術使介入放射科醫生能夠靶向腫瘤并消滅腫瘤。

MSK介入放射學家Anne Covey說：“對于某些類型的癌癥，我們可以使用介入放射學技術，與手術相比，這種技術更容易接受。” “患者的并發癥往往較少，而且恢復更快。我們的患者通常在手術當天或手術后第二天回家。”

Covey博士及其IR同事同時治療原發性和轉移性肝癌。最常見的原發性肝癌是肝細胞癌(發生于肝臟)和膽管癌(始于膽管)。轉移性肝癌通常已從結腸或乳房擴散到肝臟。有時用IR治療的另一種轉移性肝癌是一種罕見的疾病，稱為神經內分泌腫瘤，這種疾病始于稱為神經內分泌細胞的專門細胞，可以起源于體內任何地方，最常見的是胰腺，腸或肺。

Covey博士說：“患有肝癌的人經常會肝硬化(疤痕)，這通常是導致腫瘤發展的原因，因此您要同時治療兩種疾病。” “這可能會使手術不安全，因為肝功能受損的患者有發生肝衰竭的風險。全身性療法會影響整個身體，在這種療法中，您服用藥丸或進行靜脈化療。使用IR可以讓我們將治療限制在腫瘤所在的位置。”

栓塞術

MSK在肝腫瘤中最常用的IR方法是栓塞術。這涉及到將細微的珠子(直徑大約等于人發的寬度)注入喂養肝臟腫瘤的血管中。有時，目標只是干脆切斷腫瘤的血液供應并殺死它，這就是所謂的乏味栓塞技術。在癌癥類型中，原發性肝腫瘤和神經內分泌腫瘤特別依賴于充足的血液供應，因此平淡的栓塞術可能特別有效。

藥珠也可以填充化學療法以縮小或殺死腫瘤，但是科維博士說，MSK并未將這種方法用于肝腫瘤。她解釋說：“對于肝癌，我們已經證明，與平淡的栓塞術相比，增加化療并不能改善預后。” “增加的化學療法也會引起副作用和動脈疤痕形成，如果需要的話，將來很難對腫瘤進行治療。”

對于結腸癌，乳腺癌和神經內分泌腫瘤的肝轉移患者，IR專家有時會向磁珠添加放射線，稱為放射栓塞或Y90治療。一些以前接受過膽管手術的患者感染并發癥的風險很高。

例如，患有胰腺神經內分泌腫瘤的患者可能進行了Whipple手術，該手術涉及先切除腫瘤，然后將膽管重新連接至腸。Covey博士說，與無栓塞栓塞術相比，放射性栓塞術似乎可以降低這些患者的感染風險。

重復栓塞程序很常見。Covey博士說：“僅憑栓塞術，我們很少能治愈，但希望殺死該地區的大多數腫瘤細胞。” “我們非常仔細地監視這些人，每三到六個月進行一次CT或MRI掃描，通常在他們的余生中進行。如果癌癥復發，我們可以再次治療。”

直接消融

肝腫瘤的另一種主要的IR方法是消融。這涉及將專用的針或探針放入腫瘤中，然后通過冷凍(冷凍消融)或使用無線電波(射頻消融)或微波(微波消融)使腫瘤過熱而破壞腫瘤。紅外專家還可以通過直接向腫瘤中注入可殺死癌癥的化學物質(例如純酒精(乙醇)或酸)來破壞腫瘤。

對于以前由于位于膽管或血管附近而無法進行消融的一些肝腫瘤，IR專家可能會使用電流(稱為 不可逆電穿孔)在癌細胞膜上打孔以殺死腫瘤。用于此的儀器稱為NanoKnife® 。

科維博士說：“消融術令人興奮，因為它具有治愈潛力。” “我們可以完全消滅腫瘤，其結果與手術相當。同時，它的應用受到限制。這僅對肝腫瘤的大小和數量非常小的人才真正合適。”

患者傾向于較少的并發癥并且恢復更快。我們的患者通常在手術當天或手術后第二天回家。

團隊方式

Covey博士說，IR只是MSK合作過程的一個組成部分，可確保患者針對其特定病例獲得最佳治療。她說：“我想不到任何一個肝癌患者只能由該機構的一名專家來管理。” “總會有整個疾病管理團隊評估他們的病情并指導他們進行治療。這可能包括腫瘤科醫生，肝臟科醫生，腸胃科醫生，外科醫生，放射腫瘤科醫生和介入放射科醫生。這對他們的治療和結局有著巨大的影響。”

另一個優勢是使這些協作成為可能的最先進的設施。大多數程序在紀念醫院的MSK圖像引導干預中心(CIGI)中完成。CIGI擁有六個具有高度先進的成像設備的手術室。越來越多的IR接收肝癌患者也被視為在戴維H科赫中心的癌癥護理在Sloan Kettering紀念，這在2020年年初開業。

Covey博士說：“這兩種漂亮的設施都使患者的體驗更加舒適。” “在遵循該程序進行隱私保護時，尤其如此-人們有自己的休息室，甚至有自己的康復空間。我們的目標是使用這項技術使他們盡快回到日常生活。”