美國(guó)時(shí)間10月25日，美國(guó)放射腫瘤學(xué)協(xié)會(huì)(ASTRO)線(xiàn)上年會(huì)期間，賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)放射腫瘤學(xué)系主任、醫(yī)學(xué)博士Timothy Kegelman介紹了團(tuán)隊(duì)的最新研究成果：與傳統(tǒng)光子放療相比，接受質(zhì)子治療的肺癌患者微小中風(fēng)(mini-strokes)發(fā)生率明顯降低;質(zhì)子治療患者的心臟病發(fā)作頻率也較低。即與光子放療相比，質(zhì)子治療肺癌可降低心臟毒性反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

Kegelman主任表示：“這向我們展示了質(zhì)子治療肺癌的另一個(gè)潛在益處。我們知道質(zhì)子治療能夠最大限度地減少對(duì)周?chē)鞴?如心臟)的照射劑量。研究表明，與傳統(tǒng)放療相比，照射劑量的降低與更少的心臟毒性反應(yīng)相關(guān)。這項(xiàng)研究首次表明質(zhì)子治療在降低心臟劑量效應(yīng)方面優(yōu)于光子調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)。”

放療引起的心臟毒性反應(yīng)仍然是肺癌治療需要關(guān)注的一個(gè)重大問(wèn)題。盡可能降低照射劑量的其中一個(gè)方法是采用質(zhì)子治療，質(zhì)子治療可以更精準(zhǔn)地靶向腫瘤照射和保護(hù)鄰近的重要器官和健康組織。

賓夕法尼亞大學(xué)的回顧性研究納入了超過(guò)200例肺癌患者，研究發(fā)現(xiàn)，接受質(zhì)子治療的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，中位隨訪時(shí)間為29個(gè)月，1.1%的患者發(fā)生治療后的微小中風(fēng)(post-treatment mini-strokes)，也被稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attacks)，而接受光子放療的患者中，這一比例為8.2%。與光子放療組相比，質(zhì)子治療組的心肌梗死的發(fā)生率也較低(2.3% vs 9%)，盡管差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

質(zhì)子治療組和光子放療組在心房顫動(dòng)、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭或中風(fēng)的病例數(shù)量沒(méi)有差異。研究人員將通過(guò)更密切地觀察上述心臟毒性反應(yīng)的嚴(yán)重程度和心臟特定部位的照射劑量繼續(xù)比較這兩種放療方法。該分析將幫助放射腫瘤學(xué)家更好地了解如何利用質(zhì)子治療這一新技術(shù)，進(jìn)一步降低心臟毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

自2014年以來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)大型國(guó)際III期臨床試驗(yàn)，研究肺癌患者的質(zhì)子治療和光子放療的差異，其中納入了賓夕法尼亞羅伯茨質(zhì)子治療中心接受治療的患者。研究人員表示，期望質(zhì)子治療能降低與心臟有關(guān)的毒性反應(yīng)的發(fā)生率和死亡率，從而轉(zhuǎn)化為更高的治愈率。該試驗(yàn)預(yù)計(jì)在2022年完成患者招募。

Kegelman主任表示：“雖然這些發(fā)現(xiàn)很有希望，而且增加了越來(lái)越多的證據(jù)，但更多的研究和隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果將有助于我們更好地確定和理解如何使用質(zhì)子治療降低心臟毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。”