胰腺癌是一種嚴(yán)重的疾病，通常是致命的疾病，但是發(fā)表在《實(shí)用放射腫瘤學(xué)》上的9月份研究探索了放射治療的新進(jìn)展，它可能為某些患者提供更好的治療選擇。

密歇根州醫(yī)學(xué)博士，研究作者，邁阿密癌癥研究所的董事會(huì)認(rèn)證放射腫瘤學(xué)家 與他的同事們一起，對35名接受立體定向磁共振引導(dǎo)自適應(yīng)放射治療(SMART)治療的胰腺癌患者進(jìn)行了研究。該臨床試驗(yàn)評估了那些不適合進(jìn)行胰腺腫瘤切除術(shù)的患者，這些患者已經(jīng)接受了一些前期的化學(xué)療法，并且其癌癥尚未擴(kuò)散到身體的其他部位。

研究人員發(fā)現(xiàn)，SMART治療一年后，將近90%的患者在局部控制了癌癥，并且?guī)缀?0%的患者還活著，這與低輻射劑量的歷史結(jié)果相比都是有利的。

即使是一些最初無法手術(shù)的胰腺癌患者，在接受SMART治療后也最終能夠成功手術(shù)。在早期階段很難找到胰腺癌。通常，癌癥會(huì)在人們出現(xiàn)癥狀之前擴(kuò)散或增大。

“患者近50%，已經(jīng)有第4階段癌癥在被確診時(shí)，” MANISHA Palta，MD，輻射副教授腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)杜克大學(xué)學(xué)院和杜克大學(xué)癌癥研究所委員會(huì)認(rèn)證的放射腫瘤學(xué)家，告訴Verywell。

Chuong告訴Verywell，“胰腺癌是一種致命的疾病，部分原因是大多數(shù)患者無法安全進(jìn)行手術(shù)。” “新診斷的胰腺癌患者中只有大約15%到20%可以進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)閷τ诖蠖鄶?shù)患者而言，腫瘤在診斷時(shí)就已經(jīng)進(jìn)展。”

新的治療方案及其優(yōu)勢

Chuong說，從歷史上看，化學(xué)療法一直是無法手術(shù)的胰腺癌治療的主要手段。

他說：“如果患者后來在其他器官中沒有疾病進(jìn)展，那么放射治療可以在局部控制，生活質(zhì)量以及潛在的整體生存方面帶來顯著的益處。放射治療的精確度和精確度可達(dá)到毫米級。腫瘤，并能以足夠高的劑量有效殺死胰腺癌細(xì)胞。隨機(jī)數(shù)據(jù)表明，與不能單獨(dú)手術(shù)的患者相比，放療可提供有意義的臨床益處。

為了利用放射線的能量，Chuong和他的同事使用了一種稱為MR-LINAC的工具，這是一種創(chuàng)新的MRI機(jī)器，可以在放射治療期間實(shí)時(shí)觀察腫瘤和周圍器官。

“雖然放射治療已被用于治療胰腺癌多年，但使用標(biāo)準(zhǔn)放射輸送機(jī)避免對附近胃部造成的嚴(yán)重毒性時(shí)，通常可以將腫瘤的安全放射劑量限制在中等范圍內(nèi)以及大腸和肝臟，” Chong說。

他補(bǔ)充說，理想情況下，醫(yī)生將能夠?yàn)闊o法手術(shù)的胰腺癌患者開更高的劑量，以最大程度地根除腫瘤，但這并非總是可能的。

Chuong說：“除非使用MR-LINAC之類的技術(shù)來確保對胰腺周圍相鄰器官的劑量在可接受的范圍內(nèi)，否則存在對患者造成嚴(yán)重甚至致命傷害的巨大風(fēng)險(xiǎn)。”

Chuong說，MR-LINAC可以克服一些關(guān)鍵的局限性，可以為無法手術(shù)的胰腺癌提供更高的劑量。與標(biāo)準(zhǔn)輻射不同，MR-LINAC允許醫(yī)生??在治療期間連續(xù)觀察患者體內(nèi)的情況，以準(zhǔn)確地瞄準(zhǔn)特定區(qū)域。

他說：“從治療的開始到結(jié)束，我們可以看到在呼吸過程中心臟跳動(dòng)，肺部充盈和胰腺腫瘤在移動(dòng)。”

患者內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)每天都在變化，這為提供高精度和精確的放射治療增加了另一個(gè)挑戰(zhàn)。

病人呼吸時(shí)器官移動(dòng)。MR-LINAC可以在任何給定時(shí)間自動(dòng)跟蹤腫瘤的位置，”他說，“例如，如果患者隨著呼吸呼吸而將腫瘤移出指定的治療區(qū)域，則機(jī)器將暫停治療，直到腫瘤恢復(fù)至正確的區(qū)域，然后自動(dòng)恢復(fù)治療。”

由于患者通常會(huì)在幾天的療程中接受放射治療，因此MR-LINAC允許每天對治療進(jìn)行修改，以解決人體的內(nèi)部變化。Chuong說，MR-LINAC確保適當(dāng)?shù)卦黾幽[瘤劑量，而對周圍器官的劑量足夠低，“這在我們的領(lǐng)域以前是不可能的。”

他說，這種新的治療方法可使放射劑量加倍，“可能產(chǎn)生與手術(shù)相似的效果。我們樂觀地認(rèn)為，隨著隨訪時(shí)間的延長，我們可以確認(rèn)MR-LINAC上的消融劑量顯著增加。不僅可以改善局部控制，還可以改善整體存活率。盡管我們沒有進(jìn)行手術(shù)，但仍有相當(dāng)多的患者在診斷出最初的胰腺癌后仍存活了幾年。”

未來如何使用先進(jìn)的放射治療

帕爾塔說：“ MR-LINAC是一種相對較新的技術(shù)。使用這種技術(shù)來治療其他癌癥已有一些經(jīng)驗(yàn)，目前正在評估該技術(shù)來治療肝臟和胰腺腫瘤。”

邁阿密癌癥研究所和全國其他中心正在進(jìn)行 一項(xiàng)名為ViewRay SMART試驗(yàn)的大型研究。患有無法手術(shù)的胰腺癌的患者目前正在邁阿密癌癥研究所接受2期臨床研究。

“這篇論文描述了一個(gè)有趣的研究領(lǐng)域，他們提出的結(jié)果很有希望，因此我認(rèn)為在更大的臨床試驗(yàn)中評估這種類型的治療是非常合適的，” Palta說。