目前，精準放療已在逐步取代常規(guī)放療。調(diào)強、三維適形成為放射治療的主流技術(shù)。而精準定位是精準放療流程中至關(guān)重要的一環(huán)，質(zhì)子治療是最精準的治療之一，因此，質(zhì)子治療前對患者精準模擬定位至關(guān)重要，需使用高端大孔徑模擬定位CT來完成。
質(zhì)子模擬定位CT的特征
質(zhì)子模擬定位系統(tǒng)主要由大孔徑螺旋CT、定位激光系統(tǒng)和虛擬模擬軟件三部分構(gòu)成。用于患者治療體位、腫瘤和正常組織位置關(guān)系、電子密度信息的獲得，是質(zhì)子治療的基本設備之一。
與診斷用CT機相比，用于質(zhì)子定位的CT機有以下不同點：
1.真正的大孔徑(≥80 cm)以適應于定位時要使用的各種固定技術(shù)，如使用乳腺托架定位，以及滿足肥胖患者不同的體位;
2.所用的床面是平的，和治療床一致，不會導致體位的改變;
3.影像質(zhì)量更高、電子密度信息更穩(wěn)定，使制定的放療計劃質(zhì)量更高;
4.配置低劑量掃描技術(shù);
5.計算機工作站集成CT模擬定位的全流程：包括體位確定、固定、建立原始坐標系、圖像采集、傳輸、重建、勾畫靶區(qū)和確定、射野選擇和布置、射野等中心確定、將原始坐系原點移至等中心、驗證照射野等中心精度等;
6.配置完整的呼吸門控解決方案;
7.CT機的掃描層數(shù)、掃描時間、重建時間等次要技術(shù)參數(shù)不必追求臨床高端配置。
主要廠商的大孔徑模擬定位CT概述
飛利浦公司是全球最早研發(fā)大孔徑CT 的廠家，2004 年，Brilliance 大孔徑 CT 推出市場，在中國的高端大孔徑CT的市場占有率達到了70%以上。
Brilliance CT Big Bore主要技術(shù)指標和特點如下：
1.孔徑：85 cm;
2.16排探測器;
3.掃描床精度：在成像平面和激光標記平面之間提供<2 mm的空間定位精度;
4.掃描視野：FOV> 60 cm;
5.重建矩陣：1024×1024;
6.呼吸門控解決方案;
7.專有技術(shù)O-MAR、iDose4、Tumor LOC 及iPatient平臺。
西門子公司是全球醫(yī)療解決方案最大的供應商之一, 其SOMATOM系列CT中，有3款最新的大孔徑模擬定位機型，其主要技術(shù)參數(shù)如下圖表所示。
質(zhì)子治療模擬定位CT發(fā)展趨勢
1.孔徑不斷增大，就定位來說，孔徑越大，技師對患者的定位操作越方便，但孔徑越大，對球管的性能要求越高;
2.為減少患者在病床移動中掃描產(chǎn)生身體位置誤差，廠家研發(fā)了滑軌式CT，即移動CT掃描架、固定病床的掃描方式;
3.為配合坐立式治療，相應的需要患者坐立定位，從而產(chǎn)生了坐立式CT的研發(fā)的需求，作者預測這種專用CT很快就會應用于臨床。
