11月11日，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任、副教授段煉走進(jìn)長(zhǎng)治綜合廣播直播間，與聽(tīng)眾交流并解答了關(guān)于核醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)和問(wèn)題。

放射性核素示蹤技術(shù)是怎么回事？

放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)，無(wú)論診斷還是治療都和這項(xiàng)技術(shù)密切相關(guān)，該技術(shù)使得分子水平的功能顯像診斷和靶向治療（精準(zhǔn)治療）得以實(shí)現(xiàn)。

什么是核素示蹤技術(shù)？

打個(gè)比方，把螢火蟲(chóng)放入一個(gè)暗室里，螢火蟲(chóng)飛到哪里，我們都可以觀察到飛行軌跡，是因?yàn)槲灮鹣x(chóng)可以發(fā)出熒光。核醫(yī)學(xué)顯像就是把放射性核素或其標(biāo)記的顯像劑引入人體，人體就相當(dāng)于一個(gè)暗室，由于核素可以發(fā)出射線，我們通過(guò)核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備在人體外探測(cè)到顯像劑在體內(nèi)的分布情況，通過(guò)正常組織與病變組織顯像劑分布的差別來(lái)診斷疾病。這里使用的顯像劑就是示蹤劑，相當(dāng)于螢火蟲(chóng)發(fā)出的熒光。
顯像劑的分布情況與臟器、組織的血流、功能、代謝密切相關(guān)，所以是一種功能成像技術(shù)。因?yàn)槭褂玫娘@像劑是大分子物質(zhì)，可以實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、無(wú)創(chuàng)的顯示了細(xì)胞分子水平的生物學(xué)活動(dòng)，所以也是分子成像技術(shù)。有別于X線成像、CT成像的解剖學(xué)成像。

什么是全身骨顯像？可以幫助我們解決哪些問(wèn)題？又有什么優(yōu)勢(shì)？

骨顯像是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，它是將類(lèi)似骨骼成分的親骨性顯像劑由靜脈注入體內(nèi)，再通過(guò)SPECT進(jìn)行全身骨骼成像的一種技術(shù)。它能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)，并且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，所以對(duì)各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價(jià)值。

其優(yōu)勢(shì)在于：早期診斷、靈敏度高、全身檢查。

對(duì)于惡性腫瘤病人，可以早期（比X線骨片提前3－6個(gè)月）發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以及一些惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治療前的分期和治療后的隨訪，所以目前在這三種腫瘤的治療指南里將骨顯像作為治療前后的常規(guī)檢查方法；對(duì)于X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪等等。并且一次成像可以了解全身骨骼的情況。

什么是心肌血流灌注顯像？在冠心病方面有何作用？

核素心肌灌注顯像是通過(guò)注射可被心肌細(xì)胞攝取的顯像劑，顯示心肌的血流灌注情況及心肌細(xì)胞的功能狀態(tài)，也就是說(shuō)可以直接看到心肌是否有缺血存在。它具有簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷、安全、診斷準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)。

比如對(duì)有心前區(qū)不適、疼痛、憋氣等癥狀的患者通過(guò)心肌灌注顯像可以診斷其有或無(wú)冠心病，準(zhǔn)確率大于90%，使其得到及時(shí)的治療。

對(duì)于已診斷為冠心病的患者，心肌灌注顯像可以幫助評(píng)估患者的預(yù)后狀況及估測(cè)危險(xiǎn)度。即：如果您的心肌灌注顯像正常，預(yù)示一年內(nèi)心臟事件（心肌梗死、心臟猝死等）的發(fā)生幾率小于1%，說(shuō)明預(yù)后良好，是比較安全的。

心肌灌注顯像可以指導(dǎo)治療方案的制定。即：如果您的心肌灌注顯像正常，首選內(nèi)科藥物治療；如果有心肌缺血，就應(yīng)進(jìn)行冠脈支架術(shù)或冠脈搭橋術(shù)。

對(duì)放過(guò)支架或做過(guò)搭橋手術(shù)的患者可以評(píng)價(jià)療效；可以看有無(wú)新的心肌缺血出現(xiàn)等。

透析患者、兒童可以作腎動(dòng)態(tài)顯像嗎？反復(fù)多次進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像對(duì)身體有危害嗎？

腎動(dòng)態(tài)顯像用的顯像劑從機(jī)體清除快，半減期很短，是非常安全的，所用的藥物對(duì)腎臟幾乎沒(méi)有什么影響。所以腎功能?chē)?yán)重受損的患者、兒童都可以進(jìn)行這些檢查。

腎動(dòng)態(tài)顯像的結(jié)果有助于判斷臨床療效，所以患者可能會(huì)多次復(fù)查腎動(dòng)態(tài)顯像。腎動(dòng)態(tài)顯像劑射線能量低，其在體內(nèi)排泄快、停留時(shí)間短，所以受檢者所受到的照射是很少的，對(duì)身體沒(méi)有影響。即使是多次檢查，也是很安全的。

核素可以治療哪些皮膚病？

利用放射性核素90鍶或磷32發(fā)出的β射線可以對(duì)瘢痕、毛細(xì)血管瘤、疣、雞眼等殺死病變組織，具有無(wú)痛苦、不影響日常生活等優(yōu)點(diǎn)。

核醫(yī)學(xué)顯像檢查使用放射性核素安全嗎？

在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)影像檢查過(guò)程中，受檢者只需要經(jīng)靜脈注射少量藥物，不需要承受其他痛苦。而所注射的藥物是一種超短半衰期的同位素，這種同位素的放射性是極其低微的，而且衰變很快，在十幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。