主要作者Tim Phelps博士和他的同事指出，這些發(fā)現(xiàn)可以減少不必要的活檢。這項研究結(jié)果發(fā)表在10月20日的《核醫(yī)學(xué)雜志》上。
該小組寫道：“在沒有足夠證據(jù)的情況下將這種病變解釋為轉(zhuǎn)移性可能對患者產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，并導(dǎo)致不必要的干預(yù)，從而改變患者的生活質(zhì)量。”
據(jù)研究人員稱，在前列腺癌患者的PET/CT掃描中，不確定的骨病變(IBLs)很常見。目前，這些病變需要活檢或后續(xù)成像進(jìn)行明確評估。但是這些活檢可能并不需要。
菲爾普斯和他的同事們探索了用F-18 DCFPyL (Pylarify，Lantheus Medical Imaging，去年在美國獲得批準(zhǔn)用于前列腺癌成像)進(jìn)行PET/CT掃描的特定特征是否可以幫助臨床醫(yī)生確定前列腺病變是惡性還是良性，并在不需要活檢的情況下決定有效的治療方法。
研究人員收集了243名高危原發(fā)性或生化復(fù)發(fā)性前列腺癌患者的數(shù)據(jù)，這些患者之前沒有顯示出轉(zhuǎn)移性疾病的證據(jù)。研究參與者在2017年7月至2021年10月期間接受了成像，如果他們至少有一次IBL，他們就會被納入。
一名患有生化復(fù)發(fā)性前列腺癌且PSA水平為3.9 ng/mL的60歲患者。軸位F-18 DCFPyL PET(左)、F-18 DCFPyL PET/CT(中)和CT(右)圖像顯示左側(cè)髂骨中單一細(xì)微的PSMA-嗜性攝取，SUVmax為3.9，以及混合硬化/溶解CT特征(箭頭)。這種不確定的骨損傷(IBL)穩(wěn)定了四個月，在其他四種分期模式下呈陰性;因此，IBL被確定為良性的。圖片由《核醫(yī)學(xué)雜志》提供。
兩位核醫(yī)學(xué)醫(yī)生將圖像上的IBLs分為良性、惡性或可疑，并記錄了每個病灶位置的最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUVmax)。
總的來說，243例患者中有48例(19.8%)發(fā)現(xiàn)了98處IBLs。其中，37例被歸類為良性，42例為惡性，19例為可疑。
在良性IBLs中，91.9%表現(xiàn)為SUVmax < 5或表現(xiàn)為局灶性攝取而無骨轉(zhuǎn)移。相反，88.1%被認(rèn)為是惡性的IBLs表現(xiàn)出SUVmax ≥ 5或同時存在骨轉(zhuǎn)移。
PSMA PET/CT上的ibl令人擔(dān)憂;然而，描述他們的位置，SUV和額外的掃描結(jié)果可以幫助解釋，”該小組寫道。
作者寫道，該研究表明，在存在其他骨轉(zhuǎn)移的情況下，IBLs可能是惡性的，并且那些在攝取F-18 DCFPyL兩小時時SUVmax ≥ 5的IBLs具有增加的惡性可能性。
“因此，了解增加IBLs可能是良性或惡性的確定性的具體特征具有重要的臨床意義，”他們總結(jié)道。
