這些患者的復發部位表明，需要在復發部位采用替代性前期全身治療或強化放療來優化治療。來源:Getty Images

最近發表在《血液》雜志上的一項研究證實了放射治療(RT)在早期低風險經典霍奇金淋巴瘤(cHL)患兒中的重要性，這些患兒在1個周期(PET1)的AVPC(阿霉素、長春新堿、潑尼松和環磷酰胺)療后出現陽性的PET反應。這些患者的復發部位表明需要進一步優化治療，在復發部位采用替代性前期全身治療或強化放療。

該研究人員說研究人員在報告中寫道：“[兒童腫瘤學組試驗AHOD0431研究了在[完全緩解(CR)]患者中使用基于反應的方法，減少初始化療和省略介入放射治療(IFRT)，是否可以維持總體生存率和無事件生存率(EFS)，同時減少晚期毒副反應，從而減少早期低風險cHL的前期治療，研究人員發現，第一次[1周期后PET掃描]的緩慢早期反應(SER)對預后有預測作用，并且在沒有IFRT的情況下，盡管在化療結束時有[CR]，但與EFS顯著惡化相關。”

在目前的分析中，研究人員評估了PET1和IFRT對AHOD 0431患者的預后和復發模式的影響，這些患者在AVPC(ClinicalTrials.gov標識符:NCT00302003)后接受了PET1反應評估。

他們將“快速早期反應”(RER)定義為陰性PET1，將“緩慢早期反應”(SER)定義為陽性PET1。3個化療周期后CT和功能成像部分緩解(PR)的患者接受21-Gy IFRT，而CR患者不接受IFRT。研究人員評估了接受或不接受IFRT治療的RER和SER患者的無進展生存期(PFS)。他們還評估了復發部位(初始、新的或兩者都有)，并將涉及初始部位的復發描述為“在PET1+部位內”或“初始涉及但在PET1+部位外”。

總共有222名患者接受了PET1評估，如果呈陽性，則隨后進行PET3評估，這些患者被納入當前的分析。中位隨訪時間為118個月。PET1反應評估表明54%的患者患有RER，46%的患者患有脊髓損傷。18%的患者出現復發。復發和未復發患者的中位年齡均為15歲。對于所有復發，復發的中位時間為10.02(范圍，4.11‐32.39)個月。對于RER患者，未接受放療的患者為10.83個月，接受放療的患者為6.57個月。對于SER患者，未接受放療的患者為8.46個月，接受放療的患者為21.40個月

在基線評估時，SER患者更有可能是女性(P = .032)和患有II期疾病(P = .0017)，紅細胞沉降率> 20(P = 0.0001)，以及3個或更多的疾病部位(P = .0052)。

研究人員發現，RER患者的10年PFS率在IFRT為96.6%，在沒有IFRT的情況下為84.1%(P = 0.10)，而在SER患者中，IFRT為80.9%，沒有IFRT的情況下為64.0%(P = 0.03)。在90名未接受IFRT治療的RER患者中，共有14例復發，所有這些復發都包括一個初始部位。在45名SER且未接受IFRT治療的患者中，共發生16次復發，16次復發中有14次(88%)發生在初始部位(僅9個PET1+部位)。在接受IFRT治療的58名患者中，總共發生了10次復發，10次復發中有5次(50%)發生在PET1+部位。

作者總結道：“在3個周期的AVPC單獨治療后，RER患者獲得了良好的效果。相反，單獨使用AVPC的患者經歷了不利的結果，盡管他們使用21戈瑞的IFRT有所改善，放射治療仍然是[曾有過SER]患者治療的一個重要組成部分."

該研究的局限性包括探索性，不能反映具體的前期計劃終點，以及一些亞組的樣本量小。