李大爺發(fā)現(xiàn)前列腺增生多年，自覺藥物治療不佳，來醫(yī)院泌尿外科就診，完善檢查后診斷為前列腺癌，醫(yī)生建議李大爺來核醫(yī)科做全身骨顯像，經(jīng)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生診斷：前列腺癌全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。

鄭叔叔查體發(fā)現(xiàn)肝占位，準(zhǔn)備做手術(shù)，手術(shù)之前醫(yī)生讓鄭叔叔去核醫(yī)學(xué)科先做全身骨顯像，看是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生給予診斷：多發(fā)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。臨床醫(yī)生給鄭叔叔更改了治療方案，給予放化療等內(nèi)科保守治療。

在臨床中，經(jīng)常聽到需要做骨顯像檢查，那到底什么是骨顯像呢?有什么優(yōu)勢(shì)?哪些患者要做骨顯像?有哪些注意事項(xiàng)?下面我們將一一解答。

何為全身骨顯像?

放射性核素全身骨顯像(radionuclide whole bone imaging)，是核醫(yī)學(xué)的常用檢查項(xiàng)目之一，其原理是將放射性核素標(biāo)記的膦酸鹽(如99mTc-MDP)靜脈注入體內(nèi)，通過核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像的一種技術(shù)。

全身骨顯像的優(yōu)勢(shì)

骨顯像能一次可顯示全身骨的形態(tài)，不僅能顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，同時(shí)能獲得骨骼及其病變的局部血流、代謝情況等功能信息。

骨顯像是一種無創(chuàng)性檢查，通常可以比較X線平片提前3-6個(gè)月甚至更早時(shí)間發(fā)現(xiàn)骨骼病灶，因此，在疾病的早期診斷，特別是惡性腫瘤全身骨轉(zhuǎn)移的早期診斷方面，該技術(shù)具有很高的靈敏度和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

骨顯像對(duì)于多種骨疾病的篩查、早期診斷、骨疾病治療方案的制定以及預(yù)后判斷具有特殊的價(jià)值。

哪些患者需要做骨顯像?

惡性腫瘤患者：對(duì)腫瘤患者來說，骨顯像可以判斷是否患者存在骨轉(zhuǎn)移灶.早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以便疾病分期，有利于制定相應(yīng)的治療方案，尤其是骨痛時(shí)，盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。

治療中的骨轉(zhuǎn)移患者：治療前后進(jìn)行骨顯像并進(jìn)行對(duì)比，可以及時(shí)了解療效，有助于臨床醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案。

不明原因骨痛或血清堿性磷酸酶升高的患者：骨顯像可以一次性觀察全身骨骼情況，若無異常可以排除骨腫瘤;若存在局部骨骼異常，可結(jié)合CT、MR 或病理穿刺等尋找骨痛原因。

骨外傷的患者：骨掃描可較X線平片早期發(fā)現(xiàn)骨骼病變，一些微小骨折、隱匿性骨折及應(yīng)力性骨折，如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折，骨骼的形態(tài)結(jié)構(gòu)可能未發(fā)生改變，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只有在隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能夠及時(shí)的做出診斷，顯示損傷部位。骨顯像也可以鑒別新發(fā)骨折與陳舊性骨折。

代謝性骨病患者：例如腎性骨病、畸形性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、甲旁亢引起的骨代謝異常等。通過骨掃描可以判斷全身骨骼受累情況，為臨床分期和治療方案的確定提供依據(jù)。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨移植患者：骨顯像可以判斷移植骨的血供、成活情況和人工關(guān)節(jié)置換后是否有感染及假體松動(dòng)。

骨顯像的適應(yīng)證很廣，它還可以用于一些骨組織良性病變的診斷，如股骨頭壞死、骨髓炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;惡性骨腫瘤放射性治療照射野的確定;骨骼病變組織穿刺活檢部位的選擇等等。

接受全身骨顯像檢查的注意事項(xiàng)

99mTc-MDP(99mTc-亞甲基二勝酸鹽)作為顯影劑，是一種放射性藥物，對(duì)于骨組織有較好的親和性，而且對(duì)于人體其他組織的照射劑量很小，基本對(duì)于人體的其他組織結(jié)構(gòu)不造成影響;其次，99mTc-MDP主要經(jīng)尿液排泄，檢查完畢之后只需正常飲水就可以將大部分顯影劑排出體外。因此，檢查的安全可以得到完全的保障。

注射顯像劑后要適當(dāng)飲水(兩小時(shí)內(nèi)飲水500-1000ml)。檢查前排盡尿液，排尿時(shí)應(yīng)防止尿液污染身體或衣物。如果發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)更換衣物并清潔局部皮膚。檢查前摘除身體上的帶金屬的物品(手機(jī)、鑰匙等)。如果之前在放射科檢查時(shí)使用了鋇劑，應(yīng)將其排凈后再行檢查。檢查后要注意24小時(shí)內(nèi)與孕婦及嬰幼兒相對(duì)隔離(保持1-2米距離)。多喝水、多排尿可以加速放射性藥物的代謝。

需要注意的是：由于檢查需要對(duì)患者注射放射性藥物，可能會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，因此，妊娠期婦女建議慎用。